視野が狭くなる、目がかすむ…もしかして緑内障？症状・原因・検査・治療・Q&Aを徹底解説

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「最近、視野が狭くなった気がする」
「目がかすむ、ぼやける」
「視力が落ちてきた」

もしかしたら、それは緑内障のサインかもしれません。

緑内障は、眼圧が上昇し、視神経が障害されることで視野が狭くなる病気です。

放置すると失明に至ることもあります。

この記事では、緑内障の原因、症状、検査、治療法、そして予防策について、看護師の視点から詳しく解説します。

緑内障とは：視野が狭くなる病気

緑内障とは、眼圧が上昇し、視神経が障害されることで視野が狭くなる病気です。

「青そこひ」とも呼ばれ、日本では失明原因の上位を占めています。

緑内障の患者数：中高年に多い

緑内障は、中高年に多くみられます。

日本では、40歳以上の約20人に1人が緑内障を患っていると言われています。

緑内障の種類：開放隅角緑内障、閉塞隅角緑内障、正常眼圧緑内障など

緑内障には、様々な種類がありますが、主なものとしては以下のものが挙げられます。

  • 開放隅角緑内障：
    • 眼圧が上昇しますが、自覚症状がほとんどないのが特徴です。
    • 徐々に視野が狭くなっていきます。
      • 例：
        • 視野の中心が見えにくくなる。
        • まるでカーテンで視界の端が覆われているようだ。
  • 閉塞隅角緑内障：
    • 隅角が虹彩にふさがれて狭くなり、眼圧が急激に上昇します。
    • 激しい眼痛、頭痛、吐き気などの症状が現れます。
  • 正常眼圧緑内障：
    • 眼圧が正常範囲内であるにもかかわらず、視神経が障害され、視野が狭くなる緑内障です。
  • 続発緑内障：
    • 眼の外傷や炎症、糖尿病、薬剤などによって眼圧が上昇する緑内障です。
  • 先天緑内障：
    • 生まれつき隅角が未発達のために、房水の排出が妨げられて眼圧が上昇する緑内障です。

緑内障の原因：眼圧上昇、視神経の脆弱性

緑内障の主な原因は、眼圧の上昇です。

眼圧が上昇すると、視神経が圧迫され、障害されて視野が狭くなると考えられています。

しかし、眼圧が正常範囲内でも緑内障が発症することがあり、視神経の脆弱性も関係していると考えられています。

緑内障の症状：視野狭窄、視力低下

緑内障の主な症状は、視野狭窄と視力低下です。

  • 視野狭窄：
    • 視野が徐々に狭くなり、見えない範囲が広がっていきます。
      • 例：
        • 視野の中心が見えにくくなる。
        • まるでカーテンで視界の端が覆われているようだ。
        • 車の運転や歩行が困難になる。
    • 初期には自覚症状がほとんどないことが多いです。
  • 視力低下：
    • 視力が徐々に低下していきます。
      • 例：
        • 眼鏡をかけても視力が改善しない。
        • 物がぼやけて見える。
    • 進行すると、視力が著しく低下し、失明に至ることもあります。

緑内障の検査：眼圧検査、眼底検査、視野検査

緑内障の診断には、以下の検査が行われます。

  • 眼圧検査：
    • 眼圧を測定します。
  • 眼底検査：
    • 視神経の状態を観察します。
  • 視野検査：
    • 視野の状態を検査します。

これらの検査結果を総合的に判断し、緑内障の診断を行います。

緑内障の治療：薬物療法、レーザー治療、手術

緑内障の治療は、眼圧を下げ、視神経の障害を進行させないことを目的に行われます。

  1. 薬物療法：
    • 点眼薬や内服薬を使用し、眼圧を下げます。
      • 例：
        • プロスタグランジン製剤、β遮断薬、炭酸脱水酵素阻害薬など
        • 点眼薬を使用する際は、用法・用量を守りましょう。
  2. レーザー治療：
    • レーザーを照射し、房水の流れを改善させたり、房水の産生を抑制したりします。
      • 例：
        • レーザー線維柱帯形成術、レーザー虹彩切開術など
  3. 手術：
    • 手術を行い、房水の流れを改善させたり、房水の産生を抑制したりします。
      • 例：
        • 線維柱帯切除術、毛様体光凝固術など

緑内障の予後：早期発見・早期治療が重要

緑内障は、早期発見・早期治療が重要です。

早期に発見されれば、治療によって進行を抑えることができ、失明を防ぐことができます。

緑内障の予防：定期的な眼科検診

緑内障を予防するためには、定期的な眼科検診を受けることが大切です。

40歳以上の方は、年1回は眼科検診を受けましょう。

緑内障に関するQ&A

Q：緑内障は、遺伝しますか？

A： 緑内障の一部には、遺伝が関係していると考えられています。
家族に緑内障の既往歴がある場合は、早めに眼科検診を受けることをおすすめします。

Q：緑内障の症状は、どのようなものですか？

A： 緑内障の主な症状は、視野狭窄と視力低下です。
初期には自覚症状がほとんどないことが多いので、定期的な眼科検診を受けることが大切です。

Q：緑内障の治療期間はどのくらいですか？

A： 緑内障の治療は、生涯にわたって継続する必要があります。
定期的に眼科を受診し、医師の指示に従って治療を行いましょう。

緑内障の患者さんの声：不安と希望

「緑内障と診断された時は、目の前が真っ暗になるような気持ちでした。
でも、先生や看護師さんに丁寧に説明してもらい、治療を続けるうちに、少しずつ希望が見えてきました。
視野は狭くなりましたが、進行を抑えることができているので、これからも前向きに治療を続けていきたいです。」

看護師として伝えたいこと：早期発見・早期治療が大切です

緑内障は、早期発見・早期治療が重要です。

自覚症状がない場合でも、定期的な眼科検診を受けるようにしましょう。

また、緑内障と診断された場合は、医師の指示に従って適切な治療を継続することが大切です。

何か不安なことや心配なことがあれば、いつでもお気軽にご相談ください。

一緒に、緑内障と向き合い、より良い未来を目指しましょう。

出典

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