「夜中にズキズキと痛み出し、寝返りを打つ度に目が覚める。痛み止めを飲んでも、なかなか痛みが引かない。」
「ちょっと転んだだけで骨折してしまった。最近、体がだるく、めまいもする。」
もしかしたら、それは多発性骨髄腫のサインかもしれません。
多発性骨髄腫は、血液のがんの一種で、早期発見と適切な治療が重要です。
この記事では、多発性骨髄腫の原因、症状、検査、対策、そして治療法について、看護師の視点から詳しく解説します。
多発性骨髄腫とは：形質細胞ががん化する病気
多発性骨髄腫とは、血液中の抗体を作る形質細胞ががん化し、骨髄内で異常に増殖する病気です。
がん化した形質細胞（骨髄腫細胞）は、正常な血液細胞の生成を妨げ、骨を破壊したり、様々な臓器に障害を引き起こしたりします。
多発性骨髄腫の原因：遺伝的要因や放射線被ばくなどが考えられるが、多くは不明
多発性骨髄腫の主な原因は、以下の通りです。
- 遺伝的要因：
- 家族歴がある場合、発症リスクがわずかに高まる可能性があります。
- しかし、ほとんどの場合は遺伝とは関係なく発症します。
- 放射線被ばく：
- 放射線に大量に被ばくした場合、発症リスクが高まる可能性があります。
- 例えば、原爆被爆者や放射線治療を受けた経験がある方は、発症リスクが高いと言われています。
- 化学物質：
- ベンゼン、アスベスト、農薬などの化学物質に長期間さらされた場合、発症リスクが高まる可能性があります。
- これらの物質は、骨髄に悪影響を及ぼすと考えられています。
- 加齢：
- 高齢になるほど発症リスクが高まります。
- 60歳以上の方に多く見られます。
- 性別：
- 男性の方が女性よりもわずかに多い傾向があります。
しかし、これらの要因以外にも、多くの場合は原因不明です。
多発性骨髄腫の患者数：高齢になるほど増加
多発性骨髄腫の患者数は、高齢になるほど増加します。
特に、60歳以上の方に多く見られ、男性の方が女性よりもわずかに多い傾向があります。
多発性骨髄腫の症状：骨の痛み、貧血、腎機能障害など
多発性骨髄腫の主な症状は、以下の通りです。
- 骨の痛み：
- 夜中にズキズキと痛み出し、寝返りを打つ度に目が覚める。痛み止めを飲んでも、なかなか痛みが引かない。
- 腰、背中、肋骨などに痛みが生じることが多く、骨折しやすくなります。
- 骨髄腫細胞が骨を破壊することで、痛みが生じます。
- 貧血：
- 倦怠感、めまい、動悸などの貧血症状が現れます。
- 骨髄腫細胞が正常な血液細胞の生成を妨げることで、貧血が起こります。
- ヘモグロビン値が低下することで、酸素が全身に運ばれにくくなります。
- 腎機能障害：
- 尿量の減少、むくみ、吐き気などの腎機能障害が現れます。
- 骨髄腫細胞が産生する異常なタンパク質が腎臓に蓄積することで、腎機能が低下します。
- 腎臓は、血液中の老廃物をろ過する役割を担っています。
- 感染症：
- 発熱、咳、痰などの感染症にかかりやすくなります。
- 骨髄腫細胞が正常な免疫機能を低下させることで、感染症にかかりやすくなります。
- 免疫機能が低下すると、細菌やウイルスに対する抵抗力が弱まります。
- 高カルシウム血症：
- のどの渇き、吐き気、便秘などの高カルシウム血症の症状が現れます。
- 骨が破壊されることで、血液中のカルシウム濃度が上昇します。
- 高カルシウム血症は、意識障害や不整脈を引き起こすことがあります。
- その他：
- 出血しやすい、神経症状（手足のしびれ、麻痺など）が現れることがあります。
- 骨髄腫細胞が神経を圧迫したり、異常なタンパク質が神経に影響を与えたりすることで、神経症状が現れます。
多発性骨髄腫の検査：血液検査、尿検査、骨髄検査、画像検査など
多発性骨髄腫の検査は、以下の方法で行われます。
- 血液検査：
- 貧血の有無、腎機能、カルシウム濃度、異常なタンパク質の有無などを調べます。
- 血液検査費用は、保険適用で3割負担の場合、3,000円～5,000円程度です。
- 尿検査：
- 異常なタンパク質の有無、腎機能などを調べます。
- 尿検査費用は、保険適用で3割負担の場合、1,000円～2,000円程度です。
- 骨髄検査：
- 骨髄液を採取し、骨髄腫細胞の有無や割合を調べます。
- 確定診断のために必須の検査です。
- 骨髄検査費用は、保険適用で3割負担の場合、10,000円～20,000円程度です。
- 画像検査：
- レントゲン検査、CT検査、MRI検査などで骨の状態や骨髄腫細胞の広がりを調べます。
- レントゲン検査費用は、保険適用で3割負担の場合、1,000円～3,000円程度です。
- CT検査費用は、保険適用で3割負担の場合、5,000円～10,000円程度です。
- MRI検査費用は、保険適用で3割負担の場合、8,000円～15,000円程度です。
- その他：
- PET検査：がん細胞の活動を調べます。
- 骨密度測定：骨の強度を調べます。
多発性骨髄腫の治療：化学療法、放射線療法、造血幹細胞移植など
多発性骨髄腫の治療は、以下の方法があります。
- 化学療法：
- 抗がん剤を使用し、骨髄腫細胞の増殖を抑えます。
- 治療の中心となる方法です。
- 使用される薬剤は、ボルテゾミブ、レナリドミド、サリドマイドなどです。
- 投与方法は、内服薬、点滴、注射などがあります。
- 副作用は、吐き気、嘔吐、脱毛、白血球減少などです。
- 副作用対策として、吐き気止めや白血球を増やす薬などが使用されます。
- 化学療法費用は、使用する薬剤や投与方法によって異なりますが、保険適用で3割負担の場合、1ヶ月あたり5万円～20万円程度です。
- 放射線療法：
- 放射線を照射し、骨の痛みを和らげたり、骨折を予防したりします。
- 骨病変に対する局所的な治療です。
- 放射線治療費用は、照射範囲や回数によって異なりますが、保険適用で3割負担の場合、1回あたり3,000円～10,000円程度です。
- 造血幹細胞移植：
- 大量の抗がん剤や放射線治療を行った後に、患者自身の造血幹細胞や他者の造血幹細胞を移植し、骨髄機能を回復させます。
- 若年者で全身状態が良い場合に検討されます。
- 造血幹細胞移植費用は、移植方法や入院期間によって異なりますが、保険適用で3割負担の場合、50万円～100万円程度です。
- サポーティブケア：
- 貧血、腎機能障害、感染症などの合併症に対する治療や、痛みの緩和などを行います。
- 貧血に対しては、赤血球輸血やエリスロポエチン製剤などが使用されます。
- 腎機能障害に対しては、透析や腎機能改善薬などが使用されます。
- 感染症に対しては、抗菌薬や抗ウイルス薬などが使用されます。
- 痛みの緩和に対しては、鎮痛薬や放射線療法などが使用されます。
- サポーティブケア費用は、使用する薬剤や治療内容によって異なりますが、保険適用で3割負担の場合、1回あたり1,000円～5,000円程度です。
多発性骨髄腫に関するQ&A
Q：多発性骨髄腫は、遺伝しますか？
A：多発性骨髄腫の遺伝性は低いと考えられていますが、家族歴がある場合、発症リスクがわずかに高まる可能性があります。
しかし、ほとんどの場合は遺伝とは関係なく発症します。
Q：多発性骨髄腫の生存率はどのくらいですか？
A：多発性骨髄腫の生存率は、病気の進行度や患者さんの状態によって異なります。
近年、治療法の進歩により、生存率は向上していますが、残念ながら完治は難しい病気です。
しかし、適切な治療により、症状をコントロールし、自分らしい生活を送ることができます。
Q：多発性骨髄腫の人は、日常生活でどのようなことに注意すれば良いですか？
A：多発性骨髄腫の人は、以下のことに注意しましょう。
- 感染症予防のため、手洗いやうがいを徹底しましょう。
- 骨折予防のため、転倒に注意し、適度な運動を心がけましょう。
- バランスの取れた食事を心がけ、貧血予防に努めましょう。
- 医師の指示に従い、適切な薬物療法を受けましょう。
- 定期的に医療機関を受診し、経過観察を受けましょう。
看護師として伝えたいこと：一人で悩まず、私たちを頼ってください
多発性骨髄腫は、長く付き合っていく病気です。
治療による副作用や病気の進行に対する不安など、様々な悩みを抱えることがあるかもしれません。
一人で悩まず、医療機関を頼ってください。
多発性骨髄腫と向き合い、自分らしい生活を取り戻しましょう。
出典
- 国立がん研究センター 多発性骨髄腫：https://ganjoho.jp/public/cancer/MM/index.html
- 日本赤十字社医療センター 骨髄腫：https://www.med.jrc.or.jp/visit/cancer/myeloma/tabid/775/Default.aspx
