生理痛、過多月経、下腹部痛…もしかして子宮筋腫？つらい症状の原因、治療法、予防法を徹底解説！

「最近、生理の量が多くて困っている」
「下腹部が痛むことがある」

もしかしたら、それは子宮筋腫かもしれません。

子宮筋腫は、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍です。

この記事では、子宮筋腫の原因、症状、検査、治療法、そして日常生活での注意点について、看護師の視点から詳しく解説します。

子宮筋腫とは：子宮の筋肉にできる良性の腫瘍

子宮筋腫は、子宮の筋肉にできる良性の腫瘍で、成人女性の約4人に1人が持っているといわれています。

子宮筋腫は、発生する場所によって、以下のように分類されます。

子宮筋腫は、30～40代の女性に多くみられます。

閉経後は、女性ホルモンの分泌が減少するため、筋腫が小さくなることが多いです。

子宮筋腫の主な原因は、女性ホルモンであるエストロゲンの影響といわれています。

子宮筋腫の主な症状は、以下の通りです。

月経量の増加（過多月経）：
- 以前よりも生理の量が増え、夜用ナプキンでも2時間ももたない。レバー状の血の塊が頻繁に出る。
- ナプキンを頻繁に交換する必要がある
- レバー状の血の塊が出る
不正出血：月経期間以外に出血がある
貧血：めまい、立ちくらみ、倦怠感
頻尿：子宮筋腫が膀胱を圧迫することで尿意を感じやすくなる
便秘：子宮筋腫が直腸を圧迫することで便が出にくくなる
下腹部痛、腰痛：子宮筋腫が神経を圧迫することで起こる
不妊、流産：子宮筋腫が子宮内腔や卵管を圧迫することで起こる

子宮筋腫の検査は、以下の方法で行われます。

内診：医師が膣から指を入れて子宮の大きさや状態を確認します。
超音波検査：超音波を使って子宮や卵巣の状態を確認します。
- 腹部超音波検査と経膣超音波検査があります。
- 検査時間は15分～30分程度です。
- 検査費用は、保険適用で3割負担の場合、3,000円～5,000円程度です。
MRI検査：磁気を使って子宮や卵巣の状態を詳しく確認します。
- 検査時間は30分～1時間程度です。
- 検査費用は、保険適用で3割負担の場合、5,000円～10,000円程度です。
血液検査：貧血の有無や腫瘍マーカー（CA125）などを調べます。

子宮筋腫の治療法は、症状や筋腫の大きさ、年齢、妊娠の希望などによって選択されます。

経過観察：
- 筋腫が小さく、症状がない場合は、定期的な検査で経過を観察します。
薬物療法：
- GnRHアナログ製剤：女性ホルモンの分泌を抑え、筋腫を小さくします。
  - 注射薬または点鼻薬があります。
  - 副作用として、ホットフラッシュ、骨密度の低下などが起こることがあります。
- 黄体ホルモン放出子宮内システム（IUS）：子宮内膜を薄くし、月経量を減らします。
  - 子宮内に小さな器具を挿入します。
  - 副作用として、不正出血、腹痛などが起こることがあります。
- 対症療法：鎮痛剤や止血剤で症状を緩和します。
手術療法：
- 子宮全摘術：子宮を全て摘出します。
  - 開腹手術、腹腔鏡手術、ロボット支援下手術などがあります。
  - 入院期間は、手術方法によって異なりますが、5日～1週間程度です。
- 筋腫核出術：筋腫のみを摘出し、子宮を残します。
  - 開腹手術、腹腔鏡手術、子宮鏡手術などがあります。
  - 入院期間は、手術方法によって異なりますが、3日～5日程度です。
- 子宮動脈塞栓術：子宮に栄養を送る血管を塞ぎ、筋腫を小さくします。
  - カテーテルを使って血管を塞ぎます。
  - 入院期間は、2日～3日程度です。

Q：子宮筋腫は、放置しても大丈夫ですか？

A：症状がない場合や、閉経が近い場合は、経過観察となることが多いです。しかし、筋腫が大きくなると、症状が悪化したり、他の病気を引き起こしたりする可能性があるため、定期的な検査を受けることが大切です。

Q：子宮筋腫の手術は、必ずする必要がありますか？

A：いいえ、手術は必ずしも必要ではありません。症状や筋腫の大きさ、年齢、妊娠の希望などを考慮して、医師と相談しながら治療法を決定します。

Q：子宮筋腫の手術後、妊娠できますか？

A：筋腫核出術の場合は、子宮が残るため妊娠できる可能性があります。ただし、手術の方法や筋腫の大きさ、数によっては、妊娠が難しくなる場合もあります。子宮全摘術の場合は、子宮を摘出するため妊娠できません。

子宮筋腫は、女性にとって身近な病気ですが、症状や治療法は人それぞれ異なります。

「もしかして、私も子宮筋腫かも…？」

そう思ったら、一人で悩まず、まずは医療機関を受診しましょう。

子宮筋腫と向き合い、快適な生活を送りましょう。

出典