「最近、肛門が急に痛くなった」
「触ると、肛門の周りに硬いしこりがある」
もしかして、それは血栓性外痔核かもしれません。
血栓性外痔核は、肛門の血管内に血の塊（血栓）ができて、激しい痛みや腫れを引き起こす病気です。
この記事では、血栓性外痔核の原因、症状、治療法、そして予防策について、看護師の視点から詳しく解説します。
血栓性外痔核とは：肛門の血管に血栓ができる病気
血栓性外痔核とは、肛門の出口付近にある血管（外痔静脈）の中に、血の塊（血栓）ができて、腫れや痛みが生じる病気です。
痔には、内痔核と外痔核の2種類がありますが、血栓性外痔核は外痔核に血栓ができた状態を指します。
血栓性外痔核の症状：激しい痛みと腫れ
血栓性外痔核の主な症状は、以下のとおりです。
- 肛門の激しい痛み： 触れるだけでも痛むほどの激しい痛みが生じます。
- 肛門の腫れ： 肛門の周りが腫れ上がり、触ると硬いしこり（血栓）を感じます。
- 出血： 排便時や拭いた際に、少量の出血が見られることがあります。
血栓性外痔核の大きさや症状の程度は、血栓の大きさやできた場所によって異なります。
血栓性外痔核の原因：いきみ、便秘、長時間の座位
血栓性外痔核の主な原因は、以下のとおりです。
- いきみ： 排便時に強くいきむと、肛門の血管に負担がかかり、血栓ができやすくなります。
- 便秘： 便秘が続くと、排便時にいきむ回数が増え、血栓ができやすくなります。
- 長時間の座位： 長時間座っていると、肛門周辺の血流が悪くなり、血栓ができやすくなります。
- その他： 妊娠、出産、激しい運動、冷えなども、血栓性外痔核の原因となることがあります。
血栓性外痔核の検査と診断
血栓性外痔核の診断は、問診と視診が中心となります。
- 問診： 症状、排便習慣、既往歴などを詳しくお伺いします。
- 視診： 肛門周辺の状態を直接確認し、血栓の有無や大きさ、腫れの程度などを確認します。
通常、特別な検査は必要ありませんが、必要に応じて肛門鏡検査や直腸診を行うことがあります。
血栓性外痔核の治療：保存療法、手術療法
血栓性外痔核の治療法は、症状の程度や血栓の大きさによって異なります。
保存療法
- 薬物療法： 痛み止め（内服薬、坐薬）、軟膏などを使用して、痛みや腫れを和らげます。
- 生活習慣の改善： 便秘解消、規則正しい排便習慣、長時間の座位を避けるなど、生活習慣を改善します。
- 安静： 患部を安静に保ち、刺激を避けるようにします。
- 温坐浴： ぬるま湯に数分間浸かることで、血行を促進し、痛みを和らげます。
手術療法
- 血栓除去術： 局所麻酔をして、血栓を取り除く手術を行います。
- 外痔核切除術： 外痔核ごと切除する手術を行います。
手術療法は、保存療法で症状が改善しない場合や、血栓が大きい場合などに検討されます。
血栓性外痔核の予防：生活習慣の改善が大切
血栓性外痔核を予防するためには、以下の点に注意することが大切です。
- 便秘解消： 食物繊維を積極的に摂取し、適度な運動を行うなどして、便秘を解消する。
- 規則正しい排便習慣： 毎日、決まった時間にトイレに行き、排便する習慣をつける。
- 長時間の座位を避ける： 長時間座る場合は、こまめに休憩を挟み、体を動かす。
- 冷え対策： 身体を温め、肛門周辺の血流を良くする。
- その他： 妊娠中の便秘対策、出産後のケア、激しい運動を避けるなど。
看護師として伝えたいこと：早めの受診と適切な治療を
血栓性外痔核は、激しい痛みや腫れを伴うため、日常生活に大きな支障をきたすことがあります。
気になる症状がある場合は、自己判断せずに早めに医療機関を受診し、適切な検査と治療を受けることが大切です。
また、予防策を実践し、血栓性外痔核を繰り返さないようにすることも重要です。
出典
- 日本大腸肛門病学会 痔核の治療：https://www.coloproctology.gr.jp/modules/citizen/index.php?content_id=22
- しんばしクリニック 血栓性外痔核：https://www.shinbashi-clinic.com/external-hemorrhoid/
