息切れ、むくみ、疲れやすい…もしかして心不全？症状・原因・検査・治療・Q&Aを徹底解説

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「最近、少し動いただけで息切れがする」
「足がむくんでパンパン」
「疲れやすくて何もする気が起きない」

もしかしたら、それは心不全のサインかもしれません。

心不全は、心臓の機能が低下し、全身に十分な血液を送り出せなくなる状態です。

放置すると命に関わることもあります。

この記事では、心不全の原因、症状、検査、治療法、そして日常生活での注意点について、看護師の視点から詳しく解説します。

心不全とは：心臓のポンプ機能低下

心不全とは、心臓のポンプ機能が低下し、全身に十分な血液を送り出せなくなった状態をいいます。

心不全の種類：急性心不全、慢性心不全、左心不全、右心不全

心不全は、発症の仕方や、原因となっている心臓の部位によって、種類が分類されます。

  • 急性心不全：
    • 急激に心臓の機能が低下した状態です。
    • 原因としては、急性心筋梗塞、重症の不整脈、感染症などが挙げられます。
  • 慢性心不全：
    • 徐々に心臓の機能が低下した状態です。
    • 原因としては、高血圧、糖尿病、心臓弁膜症、心筋症などが挙げられます。
  • 左心不全：
    • 左心室の機能が低下した状態です。
    • 肺に血液がうっ滞し、息切れや呼吸困難などの症状が現れます。
  • 右心不全：
    • 右心室の機能が低下した状態です。
    • 全身に血液がうっ滞し、むくみや腹水などの症状が現れます。

心不全の患者数：高齢者に多い

心不全は、高齢者に多くみられます。

日本では、65歳以上の約10人に1人が心不全を患っていると言われています。

心不全の原因：様々な心臓疾患

心不全の原因は、様々な心臓疾患が重症化することで起こります。

主な原因としては、以下のものが挙げられます。

  • 虚血性心疾患：
    • 心筋梗塞、狭心症など
  • 高血圧：
    • 高血圧が長期間続くと、心臓に負担がかかり、心不全を引き起こすことがあります。
  • 心臓弁膜症：
    • 心臓の弁が正常に機能しなくなり、血液の流れが悪くなる病気です。
  • 心筋症：
    • 心臓の筋肉に異常が起こる病気です。
  • 不整脈：
    • 心臓のリズムが乱れる病気です。

心不全の症状：息切れ、むくみ、疲れやすい

心不全の主な症状は、以下の通りです。

  • 息切れ：
    • 少し動いただけで息切れがする、階段を上るのがつらいなど。
      • 例：
        • 少し歩いただけで息が上がり、ゼーゼーする。
        • 階段を上るのがつらい。
        • 夜寝る時に、息苦しくて横になれない。
  • むくみ：
    • 足や顔がむくむ、靴がきつくなるなど。
      • 例：
        • 夕方になると、足がむくんで靴が履きづらくなる。
        • 朝起きた時に、顔がむくんでいる。
        • 指輪がきつくなる。
  • 疲れやすい：
    • 疲れがなかなか取れない、倦怠感が続くなど。
      • 例：
        • ちょっとした家事でも、すぐに疲れてしまう。
        • 何もする気が起きない。
        • 体がだるくて、動きたくない。
  • その他：
    • 動悸、胸痛、咳、食欲不振、吐き気、腹部膨満感などが現れることもあります。

心不全の検査：問診、身体診察、血液検査、心電図検査、胸部X線検査、心臓超音波検査

心不全の診断には、以下の検査が行われます。

  • 問診：症状や、既往歴、生活習慣などを詳しくお伺いします。
  • 身体診察：呼吸音や心音を聴診したり、むくみの有無を確認したりします。
  • 血液検査：心臓の状態を確認するための血液検査を行います。
  • 心電図検査：心臓の電気的な活動を記録します。
  • 胸部X線検査：肺の状態を確認します。
  • 心臓超音波検査：心臓の構造や機能を詳しく調べます。

これらの検査結果を総合的に判断し、心不全の診断を行います。

心不全の治療：薬物療法、生活習慣の改善、リハビリテーション

心不全の治療は、薬物療法、生活習慣の改善、リハビリテーションを組み合わせて行われます。

  1. 薬物療法：
    • 利尿薬、血管拡張薬、強心薬、β遮断薬など、症状や状態に合わせて薬を使用します。
      • 例：
        • 利尿薬：体内の余分な水分を排出し、むくみを改善します。
        • 血管拡張薬：血管を広げ、心臓の負担を軽減します。
        • 強心薬：心臓の収縮力を高め、血液を送り出す力を強くします。
        • β遮断薬：心拍数を抑え、心臓の負担を軽減します。
  2. 生活習慣の改善：
    • 塩分制限、水分制限、体重管理、禁煙、節酒など、心臓への負担を軽減するための生活習慣の改善を行います。
      • 例：
        • 塩分制限：1日の塩分摂取量を6g以下にする。
        • 水分制限：1日の水分摂取量を医師や看護師の指示に従って制限する。
        • 体重管理：適正体重を維持する。
        • 禁煙：禁煙する。
        • 節酒：アルコール摂取量を控える。
  3. リハビリテーション：
    • 心臓の機能を回復させるために、リハビリテーションを行うことがあります。

心不全の予後：早期発見・早期治療が重要

心不全は、早期発見・早期治療が重要です。

早期に発見されれば、治療によって進行を抑えることができ、症状を改善することも可能です。

心不全の予防：生活習慣病の予防、定期的な健康診断

心不全を予防するためには、生活習慣病を予防することが大切です。

  • バランスの取れた食事、適度な運動、禁煙、節酒などを心がけましょう。
  • 定期的な健康診断を受け、高血圧、糖尿病などの生活習慣病を早期に発見し、適切な治療を受けましょう。

心不全に関するQ&A

Q：心不全と診断されたら、食事はどのように気を付ければ良いですか？

A： 心不全と診断された場合は、塩分を控えることが大切です。
1日の塩分摂取量は、6g以下が目安となります。
また、水分の摂りすぎも心臓に負担をかけるため、医師の指示に従って適切な水分量を守りましょう。

Q：心不全の治療期間はどのくらいですか？

A： 心不全の治療期間は、原因となっている病気や、症状の程度によって異なります。
長期間にわたって治療が必要となることもあります。

Q：心不全を予防するために、どんな運動をすれば良いですか？

A： 心不全を予防するためには、ウォーキングやジョギングなどの有酸素運動が効果的です。
ただし、運動を行う際には、医師に相談し、無理のない範囲で行うようにしましょう。

看護師として伝えたいこと：不安な気持ちに寄り添います

心不全と診断された方は、不安や心配を抱えているかもしれません。

「これからどうなるのだろう…」「日常生活に支障が出るのではないか…」

そんな気持ちを抱えている方もいると思います。

何か不安なことや心配なことがあれば、医療機関にご相談ください。

一緒に、心不全と向き合い、より良い未来を目指しましょう。

出典

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